얼굴에 ‘칼을 대지 않는 간편한 성형수술’이 이젠 보편화될 정도로 사랑받고 있다. 빠르고 간편하게 이루어진다 하여 ‘퀵성형’이라고 불리는 이 시술들은 기존의 절개 수술법에 비해 효과와 회복이 빨라 학업과 업무로 바쁜 학생, 직장인들에 큰 인기를 끌고 있다. 하지만 절개를 하지 않는 간단한 시술이라고 우습게 봐선 안된다. 사후관리에 소홀하다간 예상치 못한 부작용이 있을 수 있기 때문이다.

강한피부과 강진수 원장은 “모든 성형수술은 아무리 간단하다고 해도 수술 후 부기가 있고, 사후 관리도 무시해선 안된다”며 “충분한 상담을 통해 정확한 수술절차와 회복과정, 결과에 대한 정확한 정보를 사전에 파악하는 것이 가장 바람직하다”고 충고한다. 간편함의 미덕에 감춰진 퀵성형의 부작용과 수술전후 유의점, 그리고 부작용시 처치법을 알아보자.

▲ 필러주사를 이용한 코, 이마, 무턱 성형

코를 높이고 이마를 봉긋하게 살리고 무턱을 연장하는 데 필러시술이 널리 쓰이고 있다. 딱딱한 보형물과 실리콘을 삽입하는 절개수술 보다 간편하다는 장점 때문. 필러는 인체의 세포 성분 중의 하나를 증폭시켜서 만든 물질을 이용해서 주사기를 통해서 주입하는 방법으로 원하는 부위를 돋우어 주는 효과를 이용해서 개선 효과를 얻게 된다. 이러한 필러를 이용해서 콧대를 높이거나, 함몰된 주름을 완화시켜 주거나, 아래턱이 작은 경우 턱을 돋우워 주는 효과가 있을 수 있다.

보형물 삽입시 나타나는 염증 부작용이 훨씬 덜하다는 것도 장점이다. 단, 필러 종류에 따라 몸 안에서 3개월∼3년이면 자연분해 되기 때문에 다시 주입해야 하는 단점이 있다. 그동안 가장 많이 사용됐던 콜라겐은 3개월, 레스틸렌은 1년 정도 효과가 유지된다. 최근에는 효과가 더 오래 가는 보충제들이 많이 출시됐다. 인터폴, 아쿠아미드, 펄레인, 래디쎄 등이 대표적으로 길게는 3년이상 효과가 유지된다. 보통 코에는 아쿠아미드를 이마나 무턱시술에는 레스틸렌의 필러보충제를 사용한다.

필러주사로 인한 부작용은 흔하지는 않지만 코나 이마가 좌우 대칭이 맞지 않거나 멍이 드는 경우, 시술 부위가 울퉁불퉁 해지는 경우도 있다.  붓거나 붉은기가 돌고 멍이드는 현상은 짧게는 3~7일 이내 대부분 사라진다. 그 후에도 붓기가 가라앉지 않고 계속 멍이 남아있다면 염증이 생겼는지를 체크하고 염증이 생겼다면 상처치료를 해야한다. 간혹 환자에 따라 필러를 제거해야 하는 경우도 있다.  가장 중요한 것은, 필러는 간편하게 주사로 주입이 가능하다는 점 때문에 전문 병원이 아닌 무허가 업소에서 정체 불명의 실리콘을 함부로 주입할 경우 인체에 치명적인 안면 부작용이 나타날 수 있다. 반드시 전문 병원에서 시술받아야 안전하다.

▲ 필러주사, 지방이식을 이용한 입술 성형

영화배우 안젤리나 졸리가 주목을 받으면서 그녀의 도톰한 입술을 모방하려는 수많은 사람들로 ‘입술성형’ 시술 횟수가 크게 증가하고 있다. 보통 레스틸렌 같은 보충제를 넣는 필러시술이나 자신의 지방을 추출해 삽입하는 미세지방이식으로도 가능한데 문제는 효과가 오래 가지 않아 자꾸 시술횟수를 늘리다 보면 부작용이 발생할 수 있다.

지방이식술을 사용할 경우 지방이식의 평균적인 생착률보다 낮은 30%선 정도. 입술은 일상생활에서 자주 사용되고 움직이는 부분이기 때문. 너무 많은 양의 지방을 이식하는 것은 부작용을 초래할 수 있으며 입술이 매우 많이 부풀어오르기 쉽다. 필러시술은 보충제가 몸안에 흡수되어 일정 기간이 지나면 다시 원상태로 돌아온다는 것이 특징.  하지만, 무리하게 과도한 교정을 하여 주입량을 자꾸 늘리다보면 부작용이 발생할 수 있다. 입이 퉁퉁 부어 가라앉지 않고 마치 붕어입처럼 부자연스런 모습으로 변하거나 입술부위가 딱딱해질 수도 있다.

입술은 피부가 얇은 곳 중 하나이기 때문에 시술 직후 다른 부위에 비해 부기가 심하고 쉽게 빠지지 않는다. 때문에 수술 직후 부기를 가라 앉히기 위해 냉찜질 등의 관리를 철저히 할 필요가 있다. 또 시술후 일시적으로 입술의 감각이 떨어지므로 너무 뜨겁거나 자극적인 음식은 당분간 피하고 입술이 부르트고 건조해질 수 있으므로 연고를 수시로 발라줘야 한다. 만에 하나 생길 수 있는 부작용을 막기 위해 절대 주입량을 무리하게 늘리거나 지속기간이 긴 필러제를 사용하지 않는 것이 좋다.

시간이 지나도 퉁퉁 부은 입술 모양이 가라앉지 않거나 모양이 마음에 들지 않는다면 제거하거나 재수술을 하는 수밖에 없다. 입술은 피부가 얇고 예민한 부위이므로 흡수력이 빠르고, 다시 녹이고 재수술을 할 수 있는 레스틸렌 제제가 가장 안정적이다. 기타 다른 제제들은 외과적 수술로밖에 제거할 수 없는 경우도 있다.

▲ 보톡스 주사를 이용한 사각턱 축소 

네모난 얼굴로 콤플렉스인 사람들이 많이 선택하는 것이 사각턱 축소술이다. 하지만 뼈를 깎는다는 부담으로 간편한 퀵성형을 고려하는 사람들이 많다. 턱뼈 자체가 큰 경우가 아니라 근육이 발달해서 네모로 보이는 경우라면 보톡스 시술로도 축소 효과가 어느 정도 나타난다.

보톡스 주사는 턱뼈를 변화시키는 것은 아니지만 턱뼈를 덮은 두꺼운 근육이 수축되게 만들기 때문에 정면에서 본 얼굴 모양을 갸름하게 만들어 주는 효과가 있다. 시술시간도 5분 이내로 짧고, 시술 후 3개월까지 서서히 근육이 줄어들다가 3개월이 경과되면 가장 많은 근육의 감소가 진행된다. 단, 보톡스 주사는 반드시 근육이 발달한 경우에만 효과가 있으며 사람에 따라 효과의 차이가 난다.

만약 근육의 발달이 아닌 턱 뼈 자체가 발달한 경우라면 실제 턱뼈를 깎는 수술법에 비해서는 효과가 적기 때문에 효과가 미미하다고 느낄 수도 있다. 또한 효과가 단기간으로 6개월~1년 마다 맞아야 효과가 유지된다. 나이가 들어 쳐진 턱에는 지방분해나 지방흡입도 턱을 적게하고 탄력을 줄수 있다.

사각턱 교정을 위해 보톡스를 맞았을 경우에는 껌이나 오징어 같은 딱딱한것을 씹으면 안된다. 딱딱한 음식을 많이 씹으면 근육의 마비되는 양이 적어저서 효과가 감소되기 때문. 시술 후 1주일 정도 후부터 정상적으로 먹는 것이 좋다. 보톡스 시술 후 약간의 통증과 멍이 생길 수 있고, 경우에 따라서 붓기도 생길 수 있다. 하지만 이러한 증상은 일주일내에 좋아진다. 멍과 붓기를 빠르게 없애려면 해당 부위에 얼음찜질을 하면 보다 쉽게 가라앉힐 수 있다.

보톡스 주사는 근육을 위축시키는 작용을 하므로, 부작용을 막기 위해서는 정확한 위치에 주사를 맞는 것이 중요하다. 따라서 저작근이 아니 다른 부위에 주사를 맞게 되면 해당 부위의 근육이 위축되게 된다. 얼굴에서 표정 근육이 없는 곳은 거의 없으므로 만일 보톡스가 저작근 부위가 아닌 다른 부위에 들어갔다면 해당 부위의 표정이 달라지게 된다. 예를 들어 웃을때 입이 비뚤어진다거나 음식을 먹을때 침이 흐르거나 하는 식으로 반응이 있게 된다. 보톡스 주사를 잘못 맞아 다른 표정 근육에 이상이 생겼을 경우에는 특별한 치료법은 없다. 시간이 약이다.

▲ 보톡스 주사를 이용한 주름제거

보톡스하면 주름을 떠올릴 정도로 보톡스가 주름치료에 광범위하게 사용되고 있다. 주름의 종류는 얼굴의 표정을 짓는데 쓰이는 표정근에 의한 표정주름, 중력에 의해 밑으로 처지는 주름, 전반적 혹은 국소적으로 생기는 잔주름 등으로 구분할 수 있으며, 생기는 위치에 따라 눈 밑 잔주름, 눈꼬리 잔주름, 미간 주름, 코밑 팔자 주름, 이마 주름, 얼굴 전체에 생긴 미세한 주름 등으로 나뉜다.

보톡스가 사용되는 대표적인 부위는 바로 눈가, 이마, 미간 등에 생기는 표정주름 제거다. 특히 얕은 주름과 잔주름 치료에 사용된다. 눈가는 신체 가운데 가장 얇고 섬세한 피부 조직으로 되어 있고 하루에도 수만 번씩 움직여야 하기 때문에 주름이 가장 많이 생기는 부위다.

이런 표정으로 인한 주름은 해당 근육을 억제시켜 주름을 펴는 보톡스 시술이 가장 효과적이다. 시술은 10분 이내로 간단하며, 시술 후에도 흔적 없이 바로 일상생활이 가능하므로 세계적으로 널리 쓰이고 있다.

시술 효과는 주름의 경우 보톡스 주사 시술 후 72시간 후에 근육 마비나 근육 힘이 약화되면서 주름이 서서히 펴지는 것이 보이기 시작한다. 약 2주 후에서 한달이면 최대의 효과가 나타난다. 그러나 보톡스는 일정 시간이 지나면 소멸되어 효과가 줄어들기 때문에 6개월 후에는 재시술을 받아야 한다.

시술 후에는 보톡스 주사약이 골고루 퍼지게 하기 위해 시술 후 3시간 동안 머리를 앞으로 숙이거나 뒤로 젖히지 말아야 한다. 보톡스는 심각한 부작용은 없으나 가벼운 후유증이 있을 수 있다. 두통이나 현기증, 구토, 피로감, 감기 걸린 것 같은 증세가 올 수 있으나 대개 2∼3일 내에 회복된다. 눈가나 미간에 주사를 맞은 경우 눈 주위를 세게 문지르면 보톡스가 눈꺼풀 근육으로 스며들어 일시적인 안검 하수가 생길 가능성이 있다. 그러나 역시 수주 이내에 호전되고 해독제인 점안액을 사용하면 회복된다.

또 주사 후 표정이 부자연스럽다고 호소하는 사람도 있지만 2∼3주 지나면 점차 자연스럽게 돌아온다. 이런 부작용이 생기지 않게 하려면 적정한 용량을 적절한 부위에 주사하는 것이 중요하다. 따라서 경험 많은 전문의에게 시술을 받는 것이 좋다. 보톡스의 치사량은 몸무게가 70kg인 성인의 경우 한꺼번에 30병을 맞는 경우인데, 보통 한번 치료에 사용되는 경우는 반 병 내외에 불과해 문제되지 않는다.

Box_부위별 대표 필러 

현재 필러는 세계적으로 200가지 이상의 제품이 존재하며, 국내에서 사용 허가된 제품만 30여가지가 넘는다. 각각의 필러들은 팔자주름, 오똑한 콧대, 패인볼, 얇은 입술, 푹꺼진 이마, 무턱, 눈밑 애교살 등의 교정에 적용할 수 있으며 각 특징에 따라 선택적으로 사용된다.
각 필러들의 안전성이나 지속기간 등 특성이 모두 다르기에 사용부위와 원하는 효과에 따라 제품을 잘 선별하여 시술할 수 있는 전문의에게 시술 받는 것이 무엇보다 중요하다.

푹 꺼진 이마&볼, 무턱성형 : 레스틸렌 서브큐

서브큐는 레스틸린 제품중에서 가징 큰 입자로 이루어진 제품. 유지기간이 레스틸렌 제품군중 가장 길고 탁월한 볼륨감 증대의 효과가 있다. 지속기간은 보통 1년~1년반 정도. 무턱 성형이나 움푹 패인 볼, 꺼진 이마 등 얼굴부위의 볼륨증가의 목적으로 사용된다.

이마, 뺨, 턱 등의 깊은 주름 : 레스틸렌 서브큐, 펄레인

이마나 미간, 뺨 등의 깊은 주름을 채우는데는 레스티렌 서브큐와 펄레인 등의 필러가 주로 사용된다. 펄레인은 서브큐보다 입자가 조금 작으며 중간 정도의 볼륨감 증대에 사용되며 유지기간은 1년~1년반 정도로 서브큐와 비슷하다. 

눈밑 애교살 : 레스틸렌 터치

입자가 매우 작아 눈가나 눈밑 애교살 같은 얇은 피부부위에 약간의 볼륨 증대 효과. 지속기간은 6개월~1년 사이.

팔자주름 : 래디어스, 레스틸렌 서브큐

팔자주름 시술은 귀족수술이라고도 하는데, 코 옆에서부터 입가까지 굵고 길게 이어지는 주름특성상 볼륨증강 효과가 큰 필러가 사용된다. 주로 레스틸렌 서브큐가 사용되나 최근에는 래디어스도 많이 사용된다. 래디어스는 기존의 필러와는 달리 뼈성분이라 하드한 필러로 볼륨의 증강에 좀더 큰 효과를 주며 지속 기간도 2-3년으로 긴 편. 단, 시술시 통증이 심해 국소 마취가 필요하며 표피층에 잘못 주사시 울퉁불퉁해 질 수 있다. 또한 제거를 위해서는 녹여서 없앨 수 있는 레스틸렌류와는 달리 외과적 시술이 필요하다.

코 : 아쿠아미드, 레스틸렌 펄레인

움직임이 거의 없는 콧대에는 지속기간이 길고 약간 하드한 감촉의 필러가 사용된다.
아쿠아미드는 97.5%의 물과 2.5%의 Polyacryamid로 이루어져 있다. 수분 함량이 매우 높아 인체에 해를 주지 않는 안전한 필러. 지속기간도 3~5년으로 매우 길다.

입술 : 레스틸렌

레스틸렌은 감촉이 말랑말랑하며 입자가 작아 입술과 같이 피부가 얇은 부위에 주로 사용된다. 주성분은 히알루론산으로 미국 FDA와 한국 식약청에서 허가를 받아 안정성이 확인된 제품이다. 보다 작은 입자의 레스틸렌 터치를 사용하기도 한다. 입자가 작을수록 유지기간이 짧은데, 레스텔렌과 레스틸렌 터치는 보통 6개월~1년 사이의 지속효과가 있다.

(도움말) 강한피부과 강진수 원장